Δελτίο τύπου 25/02/2014
«Στις 11.12.2014 ο Βουλευτής Ηρακλείου Νότης Μαριάς κατέθεσε αναφορά σχετικό δημοσίευμα στην εφημερίδα «Η ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ ΤΩΝ ΣΥΝΤΑΚΤΩΝ» στις 10 Δεκεμβρίου 2013 με θέμα «Τα άπορα παιδιά έως 3 ετών δεν κάνουν ούτε ένα εμβόλιο» της δημοσιογράφου Διαλεκτής Αγγελή, αναφορικά με τις δυσκολίες πρόσβασης στο Εθνικό Σύστημα Υγείας των ανασφάλιστων εγκύων και των παιδιών.
Σύμφωνα με το δημοσίευμα, οι Γιατροί του Κόσμου (ΓτΚ) επεσήμαναν τη δυσκολία πρόσβασης στο Εθνικό Σύστημα Υγείας των ανασφάλιστων εγκύων και των παιδιών, καθώς επίσης και το τεράστιο δημογραφικό πρόβλημα που αντιμετωπίζει η χώρα μας.
«Οι ανασφάλιστες έγκυες γυναίκες καλούνται να καλύψουν τη δαπάνη όλων των ιατρικών εξετάσεων, ενώ οι γονείς να καλύψουν το κόστος των εμβολιασμών που είναι πλέον δυσβάσταχτο» τόνισε μεταξύ άλλων η Πρόεδρος των Γιατρών του Κόσμου, ζητώντας να εκδοθούν «Βιβλιάρια Πρόνοιας για τις ανασφάλιστες; έγκυες γυναίκες και τα παιδιά». Επίσης δήλωσε πως «Καθημερινά καταγράφουμε καινούργια παιδιά δύο και τριών χρόνων, που δεν έχουν κάνει ούτε ένα εμβόλιο».
Παράλληλα, τονίστηκε η άμεση σχέση των μειώσεων των γεννήσεων με τη μείωση του ΑΕΠ και τα όλο αυξανόμενα ποσοστά ανεργίας, με αποτέλεσμα να μειωθούν οι γεννήσεις κατά 12,5% και έτσι να δημιουργείται τεράστιο δημογραφικό πρόβλημα.
Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, ο Νότης Μαριάς ζήτησε απάντηση, ενέργειες και σχετική ενημέρωση.»
Απαντώντας στην ανωτέρω υπ’αριθ. 1988/9.1.2014 αναφορά του Κοινοβουλευτικού Εκπροσώπου των Ανεξάρτητων Ελλήνων, Τομεάρχη Οικονομικών και Βουλευτή Ηρακλείου Νότη Μαριά, ο αρμόδιος Υπουργός Υγείας απέστειλε την παρακάτω υπ’αριθ. Γ.Π.2814/12.2.2014 απάντηση:
«Α) Σύμφωνα με το άρθρο 12 παρ. γ εδάφιο 1 και 7 του Π.Δ. 95/2000 ΦΕΚ 76 τ.Α/ 10-3-2000 «Οργανισμός Υπουργείου Υγείας Πρόνοιας», αναφέρεται ότι στη Δ/νση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ανήκουν «Οι πάσης φύσεως αρμοδιότητες σχετικές με την πρωτοβάθμια φροντίδα», «Η μελέτη, ο καθορισμός και η εφαρμογή προγραμμάτων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας, που εντάσσονται στον τομέα Γενετικής και Ευγονικής (προγεννητικός έλεγχος, τεχνητή γονιμοποίηση, περιγεννητική αγωγή κ.λ.π.).
Η Δ/νση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, έχει αρμοδιότητα για την ανάπτυξη και εποπτεία θεσμών και προγραμμάτων που συνδέονται για τη διασφάλιση και προαγωγή της υγείας του εμβρύου, του νεογνού, του βρέφους και του παιδιού, καθώς και των μητέρων, σε συνεργασία με άλλες συναρμόδιες Δ/νσεις του Υπουργείου Υγείας ( Δ/νση Δημόσιας Υγιεινής, Δ/νση Ανάπτυξης Μονάδων Υγείας, Δ/νση Υγειονομικής Περίθαλψης Ασφαλισμένων Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κ.λ.π.) καθώς και σχετικών εποπτευόμενων φορέων, όπως το Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού.
Β) Σύμφωνα με το άρθρο 33 του Νόμου 2676/1999 «Οργανωτική και λειτουργική αναδιάρθρωση των φορέων κοινωνικής ασφάλισης και άλλες διατάξεις» ( ΦΕΚ 1 τ.Α/ 5.1.1999), θεσμοθετείται στο πλαίσιο της ιατρικής περίθαλψης, των ασφαλιστικών φορέων «………καθιερώνεται η υποχρεωτική προληπτική ιατρική με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και τη λήψη μέτρων για την πρόληψη της εκδήλωσης ή την ανατροπή της εμφάνισης νοσηρών καταστάσεων». Μεταξύ άλλων στο πεδίο της προληπτικής ιατρικής συμπεριλαμβάνονται και εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου.
Ακολούθως εκδόθηκε η αριθμ. Φ7/οικ. 1624 «Υπηρεσίες προληπτικής ιατρικής που παρέχονται στους ασφαλισμένους του Δημοσίου και των Ασφαλιστικών Οργανισμών» (ΦΕΚ 2053 τ.Β/99) ΚΥΑ, όπου σύμφωνα με το εδάφιο β της παραγράφου 1 καθορίζονται οι εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου που συγκεκριμένα είναι: «Εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου, σε γυναίκες και άνδρες με σκοπό τη γέννηση υγιών παιδιών.
Ειδικότερα:
-αιματολογικές εξετάσεις (γεν.αίματος, φεριτίνης και εγκλίστων) για τη διαπίστωση ετεροζυγωτών μεσογειακής αναιμίας.
-ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης, εφ' όσον προκύψουν ενδείξεις από τις παραπάνω εξετάσεις.
-εξέταση DΝΑ του εμβρύου, εφόσον έχει διαπιστωθεί ότι και οι δύο γονείς έχουν γενετική επιβάρυνση για μεσογειακή αναιμία και κάλυψη μεθόδου λήψης του παρασκευάσματος.
-προσδιορισμός αντισωμάτων ερυθράς.
-έλεγχος καρυότυπου του εμβρύου σε γυναίκες άνω των 35 ετών.
Οι εξετάσεις να γίνονται κατά προτίμηση στις θεσμοθετημένες μονάδες πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας που λειτουργούν σε νοσηλευτικά ιδρύματα και στο ΙΚΑ.»
Αντίστοιχα μετά τη θεσμοθέτηση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και την έκδοση της αριθμ. Φ.90380/ 25916/3294/31.10.2011, «Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)» (ΦΕΚ 2456/3.11.2011) ΚΥΑ και την τροποποίησή της (ΦΕΚ 1233/τ. Β/11.4.2012) όπου σύμφωνα με το άρθρο 6 «πρόληψη και προαγωγή υγείας» στην παράγραφο β γίνεται αναφορά στις εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου όπου είναι ακριβώς οι ίδιες που προβλεπόταν παλαιότερα.
Σύμφωνα με την υπ'αριθμ. 139491/2006 « Καθορισμός προϋποθέσεων, κριτηρίων και διαδικασιών πρόσβασης στο σύστημα νοσηλευτικής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης ανασφαλίστων και οικονομικά αδυνάτων πολιτών» (ΦΕΚ 1747 τ.Β./30.11.2006) ΚΥΑ στο σχετικό άρθρο Δ' «Παροχές στους δικαιούχους Βιβλιαρίου», δεν ορίζεται ρητά η κάλυψη εξετάσεων προγεννητικού ελέγχου.
Στο πλαίσιο όμως κάλυψης παρακλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων (όπως προβλέπεται στην σχετική Κ.Υ.Α.) υπάρχει η δυνατότητα κάλυψης των προαναφερόμενων τύπων ελέγχων στην προγεννητική περίοδο εφ' όσον αυτές νοούνται ως εργαστηριακές –παρακλινικές.
Το περιεχόμενο του προγεννητικού ελέγχου με τη διευρυμένη του έννοια βρίσκεται σε μία διαρκή επιστημονική συζήτηση και δεν έχει εκδοθεί σχετική απόφαση του ΚΕΣΥ που να προσδιορίζει τα είδη των εξετάσεων που εντάσσονται στο πλαίσιο αυτό.
Γ) Η Δ/νση Π.Φ.Υ. σε συνεργασία με τη Δ/νση Α.Μ.Υ., συμμετέχει στην κατάθεση απόψεων για την αναμόρφωση της Κ.Υ.Α. «Καθορισμός προϋποθέσεων, κριτηρίων και διαδικασιών πρόσβασης στο σύστημα νοσηλευτικής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης ανασφαλίστων και οικονομικά αδυνάτων πολιτών» (τροποποίηση της αριθμ. 139491/2006 Κ.Υ.Α., ΦΕΚ 1747, τ.Β'), η οποία ύστερα από επεξεργασία με τη Δ/νση Κοινωνικής Αντίληψης και Αλληλεγγύης του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας, θα διαμορφώσει το νέο πλαίσιο μεταξύ άλλων, για τη παροχή υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, σε ανασφαλίστους και οικονομικά αδυνάτους.
Στο εν λόγω σχέδιο τροποποίησης της ανωτέρω Κ.Υ.Α., σε άρθρο που αναφέρεται στις παροχές των δικαιούχων Βιβλιαρίου Υγείας Ανασφαλίστων, προβλέπονται επιπλέον οι παροχές, σε είδος στο πλαίσιο της προληπτικής ιατρικής για την πρόληψη και την προαγωγή της υγείας, η χορήγηση εξωνοσοκομειακής φαρμακευτικής περίθαλψης για ασθενείς με χρόνιες παθήσεις καθώς και η μαιευτική περίθαλψη-Ιατρικώς Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή. Σε ανάλογο σχετικό άρθρο, που προβλέπει τους δικαιούχους, κατόπιν εισηγήσεων έχει ληφθεί μέριμνα για την κάλυψη σε θέματα ασφάλισης υγείας ανασφαλίστων εγκύων γυναικών και των παιδιών για όσο το δυνατόν μεγαλύτερο αριθμό κατηγοριών, σύμφωνα με τα όσα υπαγορεύονται από τις Ευρωπαϊκές και Διεθνείς συνθήκες και συμβάσεις.
Σύμφωνα με την αρ. 139491/2006 (ΦΕΚ 1747/Β/30-11-2006) ΚΥΑ «Καθορισμός προϋποθέσεων, κριτηρίων και διαδικασιών πρόσβασης στο σύστημα νοσηλευτικής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης ανασφαλίστων και οικονομικά αδυνάτων πολιτών», η οποία εκδόθηκε στη βάση του Ν.Δ. 57/1973 (ΦΕΚ 149/Α/19-7-1973), καθορίζονται οι όροι, οι προϋποθέσεις και όλες οι κατηγορίες δικαιούχων που υπάγονται στο καθεστώς δωρεάν νοσοκομειακής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στα δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα.
Επιπρόσθετα, στο πλαίσιο της επίτευξης ελέγχου, περιορισμού και εξορθολογισμού των δαπανών στα Δημόσια Νοσοκομεία της χώρας έχει εκδοθεί η αριθμ.πρωτ. Y4a/οικ. 45610/2-5-2012 (ΑΔΑ: Β49ΚΘ-55Π) εγκύκλιος του ΥΥΚΑ προς τις Διοικήσεις των Υγειονομικών Περιφερειών της χώρας. Η εγκύκλιος έχει ως θέμα τη παροχή διευκρινίσεων σχετικά με την πρόσβαση στο σύστημα ιατροφαρμακευτικής και νοσηλευτικής περίθαλψης της χώρας σε Αλλοδαπούς και ανασφάλιστους (αναγνωρισμένους πρόσφυγες, αιτούντες άσυλο αλλοδαπούς, δικαιούχους επικουρικής προστασίας, υπαχθέντες στο καθεστώς προστασίας για ανθρωπιστικούς λόγους).
Συμπληρωματικά σας γνωρίζουμε ότι εξετάζεται το ενδεχόμενο τροποποίησης της υπ' αριθμ. 139491/2006 Κ.Υ.Α.
Σύμφωνα με το άρθρο 6 του Ενιαίου Κανονισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ Πρόληψη και Προαγωγή Υγείας, παρέχονται μεταξύ άλλων εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου, όπως αυτές ορίζονται στη σχετική Κ.Υ.Α. (Φ7/οικ.1624/24.11.1999) για τις «Υπηρεσίες Προληπτικής Ιατρικής».
Συγκεκριμένα σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 6 παρέχονται οι εξής εξετάσεις αιματολογικές εξετάσεις για τη διαπίστωση ετεροζυγωτών μεσογειακής αναιμίας, ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης (εφόσον προκύψουν ενδείξεις από τις παραπάνω εξετάσεις), εξέταση DΝΑ εμβρύου και έλεγχος καρυοτύπου του εμβρύου σε γυναίκες άνω των 35 ετών.
Επειδή ωστόσο οι επιπλέον από τις παραπάνω εξετάσεις δεν έχουν κοστολογηθεί μέχρι σήμερα, ώστε ο ΕΟΠΥΥ να μπορεί να αποδώσει τις δαπάνες, η Υπηρεσία έχει ήδη αποστείλει έγγραφο στο Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας για την κοστολόγησή τους, προκειμένου στη συνέχεια να είναι εφικτή η παροχή και περαιτέρω εξετάσεων προγεννητικού ελέγχου πέραν από αυτές που ήδη προβλέπονται στον ΕΚΠΥ, για την καλύτερη εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων.»
